Диагностика остеопороза

Содержание

Диагностика остеопороза: анализы – какие сдать? Кровь, обследование

Диагностика остеопороза

По весьма характерным симптомам врачи могут предположить наличие у пациента остеопороза. Особенно хорошо картина болезни проявляется у женщин. Но что делать в сложных случаях? При подозрении на остеопороз у детей? При нетипичной клинике?

В этих случаях, как и вообще в любом случае подозрения данной болезни, проводится тщательная диагностика нескольких видов. Используют визуализирующие методики обследования (КТ, МРТ) и лабораторные (анализы крови, мочи).

Лечение остеопороза начинается только после того, как были проведены все лабораторные и визуализирующие методы обследования.

Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.
к меню ↑

Нужно ли направление врача?

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.
к меню ↑

Методы диагностики остеопороза

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

  1. Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
  2. Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
  3. Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
  4. Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

Как называется анализ на остеопороз – один из самых частых вопросов пациентов. Специализированного единого анализа не существует: чтобы выявить заболевание, применяется комплекс диагностических процедур.

к меню ↑

Анализ крови на остеопороз

Анализ крови на остеопороз подразумевает проведение нескольких диагностических процедур. Крайне рекомендуется пройти все из описанных ниже процедур, что обеспечит наиболее объективную картину и сможет исключить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Анализ крови на остеопороз

Остеокальцин по методикам ЭХЛА и РИА. Нормальные показатели исследования ЭХЛА:

ЖенщиныМужчины
18-30 лет10,9 – 42,8 нг/мл23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет13,8 – 43 нг/мл13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет14,8 – 47,1 нг/мл15 – 47 нг/мл

Нормальные показатели исследования РИА:

МужчиныЖенщины
20-30 лет11,2 – 36 нг/мл8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет11 – 33,9 нг/мл7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет5,1 – 34,4 нг/мл7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет6,2 – 30,8 нг/мл7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет8,7 – 29,6 нг/мл13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

Анализ на фосфор. Нормальные показатели:

0–10 дней1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины)0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)

Анализ на кальций. Нормальные показатели:

0-10 дней1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет2,04 – 2,56 ммоль/л

Процедура B-Cross Laps (оценивает степень вымывания минералов из костной ткани). Нормальные показатели:

Возраст:Женщины:Мужчины:
до 50 летменее 0,580 нг/лменее 0,580 нг/л
до 55 летменее 0,573 нг/лменее 0,573 нг/л
50-70 летменее 1,008 нг/лменее 0,700 нг/л
старше 70 летменее 0,854 нг/лменее 0,854 нг/л

Исследование щелочной фосфатазы. Нормальные показатели:

ВозрастЖенщиныМужчины
3-6 летменее 644 Е/лменее 644 Е/л
6-12 летменее 720 Е/лменее 720 Е/л
12-17 летменее 448 Е/лменее 936 Е/л
более 17 летменее 105 Е/лменее 115 Е/л

к меню ↑

Анализ гормонального фона

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Анализ паратиреоидных гормонов. Нормальные показатели:

Возраст:Мужчины и женщины
до 20-22 лет12 – 95 пг/мл
23-70 лет9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года4,7 – 117 пг/мл
при беременности9,5 – 75 пг/мл

Исследование эстрадиола. Нормальные показатели:

Фаза циклаЖенщиныМужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс)менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

  • до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
  • после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

  • мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
  • женщины: от 20 до 80 нг/л.

к меню ↑

Анализ мочи на остеопороз

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

  1. Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
  2. Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

к меню ↑

Анализы костей на остеопороз

Помимо стандартных методик компьютерной или магнитно-резонансной томографии, исследование костного аппарата на остеопороз проводится и с помощью других, более узконаправленных процедур. Эти процедуры отличаются крайне высокой информативностью и редко дают неверные результаты.

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

  1. Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
  2. Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
  3. Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

к меню ↑

Подготовка к проведению анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Источник: https://osankino.ru/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza-analiz.html

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте в этой статье…
  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.

Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

Ранняя диагностика остеопороза – один из способов профилактики развития заболевания. О других профилактических мерах читайте в этой статье…

Методы диагностики остеопороза

При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

  • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • биохимический анализ крови на остеопороз.

Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры.

Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике.

Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

  • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
  • высокая информативность исследования;
  • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
  • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
  • отсутствие противопоказаний к процедуре;
  • безболезненность метода.

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

  • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
  • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
  • ранний или патологический климакс;
  • частые переломы;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

Рентгеновская денситометрия

Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться.

Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных.

Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

Биохимическое исследование при остеопорозе

Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований.

Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
  • количественное исследование на ионизирующий кальций;
  • определение титров паратгормона;
  • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

Другие виды и способы определения остеопороза

Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция.

Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области.

Подробнее о методе смотрите в видео:

Зоны с высоким кровоснабжением и обменом веществ, что случаются при переломах, метастазировании, инфекционных процессах, гиперпаратиреозе, выглядят на сцинтиограмме как «горячие очаги».

В некоторых случаях результаты обследования нуждаются в дифференциальной диагностике, к примеру, для определения истинной природы патологического процесса: наличия скрытых переломов, остеопороза или метастазов.

Больше о том, что собой представляет сцинтиграфия, остеопороз или метастазы визуализируются на сцинтиграмме и какие существуют альтернативы данному исследования, больному лучше объяснит его лечащий врач.

МРТ-исследование представляет собой высокотехнический, инновационный и сверхчувствительный метод диагностики состояния внутренних органов и систем организма, включая определение плотности костной ткани.

Результаты подобного обследования позволяют оценить морфологические изменения в тканях и проследить их функциональность. МРТ позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости без ионизирующего облучения и введения химических веществ.

Для определения минеральной плотности костей МРТ используется крайне редко. Это обусловлено дороговизной метода и его склонностью к гипердиагностике.

Для диагностики остеопороза МРТ используют крайне редко

Подробнее о методе МРТ читайте в этой статье…

Оценить возможные риски развития остеопороза костей поможет генетическое исследование. Комплексное генетическое исследование позволяет определить нарушения в генах, что отвечают за синтез витамина D, коллагена, функциональность рецепторов к паратгормону и многое другое.

Естественно, даже если метод покажет высокую склонность человека к развитию остеопороза, это еще не является поводом, чтобы расстраиваться и начинать немедленно лечиться. Вполне достаточно будет периодической профилактики, которая позволить избежать в будущем снижения плотности костной ткани.

Комплексное и полноценное обследование позволяет определить суммарный коэффициент диагностики остеопороза. Более исчерпывающие ответы на вопросы о том, что такое анализ на остеопороз, как называется максимально информативное исследование, куда обращаться за помощью можно получить у опытного врача. Не затягивайте с обращением к доктору!

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/diagnostika-osteoporoza.html

Диагностика остеопороза: необходимые анализы и другие методы

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

«Что нужно знать об остеопорозе»

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Методы диагностики

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

  • УЗИ-диагностика;
  • биохимические исследования;
  • КТ;
  • МРТ;
  • изотопную абсорциометрию;
  • ДХА;
  • исследование генетических факторов.

Ультразвуковые методы

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

  • микростроение;
  • степень плотности костных структур;
  • эластичность;
  • толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения малышам и беременным;
  • безопасность.

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука.

Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации.

Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

  • минеральную плотность;
  • нарушенное состояние микроструктуры;
  • риск переломов;
  • эластичность;
  • толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

  • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
  • абсолютная безвредность;
  • недорогая цена;
  • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопные 

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия 

Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

  • поясничные позвонки;
  • предплечье ближе к запястью;
  • парные участки бедра в области шейки.

Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

Результат необходимо оценивать по двум индексам:

  1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
  2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

Количественная компьютерная томография

Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

Биохимический анализ крови

Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

  • регенерация, образование ткани;
  • распад и его интенсивность;
  • минеральный и трофический обмен.

Основные критерии представлены в таблице:

Какие процессы оценивает?Показатели биохимического анализаНормативные значения взрослыхОписание
Образование новых костных структурОстеокальцин10–45 нг/млАктивируют остеобласты, повышают регенеративные процессы
КальцитонинУ женщин – 0,07–12 пг/мл
У мужчин – 0,7–33 пг/мл
Щелочная фосфатаза кости 240–270 Ед/л
Фосфорно-кальциевый обменПаратгормон1,3–6,9 пмоль/лКальций и фосфор косвенно указывают на патологию, поскольку их уровень напрямую зависит от гормонов и витаминов.  Паратгормон контролирует пределы минеральных веществ.
Кальций2,2–2,75 ммоль/л
Фосфор0,7–1,4 ммоль/л
ДеструкцияС-концевые тепопетиды0,5–0,8, варьируют в зависимости от возрастаВыделяются при распаде

Дополнительно можно сдать мочу, в которой определяют уровень ДПИД. Тест информативен и дает показатели резорбции. Норма в н/моль/ммоль креатинина:

  • мужчины – 2,2–5,5;
  • женщины – 3,0–7,4.

Генетические исследования материалов

Определение наследственных причин патологии проводится в специальных лабораториях нечасто. На обследование направляют будущих родителей с проблемным разрушением костной ткани. Выясняют связь с генными структурами, определяют возможную локализацию мутаций.

Для расшифровки наиболее информативны такие полиморфизмы:

  • Ген коллагена I типа. При изменении свойства вещества значительно ухудшаются.
  • Ген витамина Д3, при помощи аллельных зон устанавливают различный уровень предрасположенности к деструктивным изменениям. Выделяют возможность полного отсутствия склонности к болезни, умеренный и высокий предел.

Что делать дальше?

Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.

Нельзя затягивать обращение к доктору. Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/diagnostika-2-2060/

Клиника суставов и позвоночника, ортопедический центр Москва

Диагностика остеопороза

Остеопороз – это весьма коварная патология. Опасность этого дефекта заключается в отсутствии специфической симптоматики. Как правило, при развитии остеопороза костная ткань человека утрачивает естественную прочность.

Вследствие чего вероятность получить перелом шейки бедра или одного из позвонков увеличивается в десятки раз. И как показывает практика, после перелома только удается выявить и установить развитие патологии остеопороз.

Оба перелома чреваты инвалидностью для человека.

К сожалению, и сегодня с интенсивным развитием медицины, специфических методов лечения не существует, которые помогают восстанавливать поврежденную кость. Ввиду чего, важна своевременная диагностика остеопороза, позволяющая подобрать оптимальный терапевтический курс, который поможет остановить развитие патологии и остановит процесс утраты костной ткани.

Когда требуется диагностика плотности костей

Как уже говорилось выше, развитие остеопороза происходит постепенно и практически без симптомов. Вследствие чего, первым признаком является костный перелом. При таком состоянии можно говорить уже о выраженном течении патологии. Как результат, терапия затруднительна.

Избежать подобных негативных последствий удается, если регулярно исследовать костную ткань. Для определения ее плотности прибегают к различным методикам и лабораторным исследованиям. Это позволяет выявить проблему на начальной стадии и своевременно начать терапию.

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: И наш специалист свяжется с Вами! «АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным, но и доступным, поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы всегда быть в курсе самых выгодных предложений!

Кто в группе риска

На сегодняшний день ученым удалось выявить лиц, которые наиболее подвержены развитию этой патологии. Обязательное плановое обследование требуется:

  • людям в возрасте от 65 лет;
  • женщинам, не принимающим эстрогены после наступления менопаузы;
  • женщинам после менопаузы, у которых тонкие кости и высокий рост;
  • молодым девушкам, которые ранее перенесли оперативное вмешательство по удалению яичников;
  • пациентам, обследовавшимся при помощи рентгенографии, после которой удалось выявить перелом позвонка;
  • ранее перенесенный перелом бедра.

Кроме того, в плановом обследовании нуждаются и те лица, которые ранее перенесли перелом вследствие падения или незначительной травмы. Дело в том, что слабая костная ткань также может стать причиной развития остеопороза.

Какие патологии и препараты могут спровоцировать вторичный остеопороз

Некоторые люди подвержены патологии и в более молодом возрасте. Зачастую снижение плотности костной ткани возникает из-за следующих факторов:

  • при патологиях эндокринной системы. К таким относятся синдром Кушинга, диабет первого типа, гипертиреоз и другие явления;
  • при ревматоидном артрите;
  • если в организме возник недостаток витамина Д;
  • при хронических патологиях почек и печени;
  • продолжительное применение кортикостероидных лекарственных средств.

Спровоцировать вторичный остеопороз может и длительное применение противосудорожных медикаментов, антиандрогенная терапия и ряд других специфических медикаментов, употребляемых свыше 3 месяцев подряд.

Что еще может спровоцировать развитие остеопороза

Спровоцировать активное течение рассматриваемой патологии могут и следующие явления:

  • хрупкость костной ткани или низкий ИМТ;
  • генетическая предрасположенность (если близкие родственники страдают от этой патологии);
  • частые падения;
  • при наличии проксимальной миопатии.

Кроме того, лица, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками и имеющие вредную привычку в виде табакокурения, также находятся в группе риска развития подобной патологии. Поэтому если с вредными привычками покончить не удается, важно регулярно проходить плановый осмотр.

Диагностика остеопороза инструментальным способом

К подобному типу определения прибегают, чтобы:

  • проанализировать плотность костей;
  • провести анализ вероятности получения перелома;
  • подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Для выявления плотности костей применяется специальный аппарат под названием денситометр. В основном подобные приборы оснащены рентгеновским излучением, которое и определяет плотность костей на основе сравнения поглощения излучения.

Чем выше плотность кости, тем больше поглощается рентгеновское излучение. Соответственно при низкой плотности ткани поглощение будет ниже.

Стационарный денситометр

В подавляющем большинстве стационарный аппарат применяется в специализированных медицинских учреждениях и больницах. Такие устройства помогают произвести замеры плотности основных частей скелета, таких как бедро и позвонок. Подобный прибор максимально точно производит замеры костной ткани. Кроме того, с его помощью удается точно спрогнозировать все риски переломов.

На сегодняшний день наиболее информативным считается двухэнергетический рентгеновский денситометр. По сути, это устройство является лучшим в своем сегменте для выявления остеопороза. Денситометр ДЕХА (сокращенное название) оснащен двумя разными рентгеновскими лучами. Это позволяет добиться максимально точного измерения.

Зачастую к подобному методу прибегают для проведения исследования в зоне шейки бедра, низа тазобедренного сустава и зоны поясничных позвонков. Выполнение обследования с помощью этого аппарата абсолютно безболезненно, а по времени занимает не более 5-10 минут.

Денситометр ДЕХА оценивает соотношение плотности костей с учетом средней величины. Стратифицируется заболевание по следующим показателям:

  • T-score от -1 до -2,5 SD этот результат говорит об имеющейся остеопении;
  • при показателе T-score менее -2,5 SD говорит о наличии остеопороза;
  • если показатель T-score менее -2,5 SD и у пациента повышенная хрупкость костной ткани, это указывает на наличие тяжелой формы остеопороза.

Кроме того, аппарат способен отображать малейшие имеющиеся отклонения от нормы с учетом возрастной категории и расовой принадлежности.

Периферийный денситометр

Эта разновидность устройства отличается от описанного выше меньшими размерами. Как правило, этот тип денситометра применяют для измерения плотности костной ткани в дистальных зонах конечностей. Однако, несмотря на компактность прибора и его удобство в эксплуатации, он менее информативен в прогнозировании вероятности получения перелома.

Если периферийный денситометр определяет наличие остеопороза или симптом остеопении, рекомендуется пройти дообследование на стационарном приборе. Это позволит более точно спрогнозировать вероятность получения перелома.

Периферийный двух энергетических денситометр

Подобное приспособление представляет собою ДХА сканер сравнительно небольших размеров. Аппарат оснащен рентгеновскими лучами и показывает хороший результат при обследовании костной ткани в зоне пятки и запястья. Прибегают к подобному способу диагностики в таких случаях:

  • при обследовании женщин, находящихся в постменопаузе, чтобы оценить риски возможного перелома позвонков или шейки бедра. При этом нужно подчеркнуть, оценочный показатель этого прибора уступает стационарному;
  • применяется для детального исследования зоны пятки на предмет определения возможных рисков перелома;
  • к этому типу устройства прибегают в том случае, когда возможности выполнить полноценную диагностику на стационарном аппарате не представляется возможным. Как правило, измерение костной материи выполняют пациентам, находящимся на фармакологической терапии.

Применение этого портативного устройства помогает выявить клинические факторы риска. Это позволяет начать своевременную терапию и избежать негативных последствий в будущем, при наличии предрасположенности к остеопорозу.

Ультразвуковой денситометр

Ультразвуковой денситометр вместо рентгеновских лучей оснащен высокочастотными ультразвуковыми волнами. Это устройство применяют для определения плотности костей, размещенных в зоне пятки. Если кость имеет плотную структуру, звуковая волна отражается быстрее.

Однако у такого типа диагностики отсутствуют четкие критерии. Ввиду чего его применяют как скрининговую методику. При этом ультразвуковая денситометрия имеет большое преимущество, в виде отсутствия ионизирующего облучения.

Другие инструментальные методики

Выявление рассматриваемой патологии выполняется не только посредством применения денситометра. Для определения плотности костей успешно применяют и компьютерный томограф. Существует несколько методик, позволяющих произвести точную диагностику. Рассмотрим каждый их способов подробнее.

Периферический компьютерный томограф

Данный аппарат является компактной версией ККТ. Применяют его чаще для измерений плотности костей, расположенных в запястье или в верхних конечностях. Кроме того, этот способ менее чувствителен по сравнению с ККТ.

Однотонное эмиссионное КТ

Однокомпонентный эмиссионный компьютерный томограф применяется для сканирования костной ткани. Если сравнивать с плоскостным сканированием у подобного способа есть ряд преимуществ:

  • наиболее точная визуализация кости;
  • возможность получения четких трехмерных снимков;
  • удается определить точную до миллиметра локализацию зоны поражения;
  • высокая чувствительность аппарата при сканировании костей.

Как правило, к этой методике прибегают для сканирования отдела поясницы. С помощью ОЭКТ удается выявить малейшие повреждения отделов позвонка. Более того, плоскостопные методики денситометра во многом уступают этому способу.

Магнитно-резонансный томограф

МРТ — еще одна методика, к которой прибегают для выявления остеопороза. Зачастую этим способом пользуются в тех случаях, когда требуется определить или опровергнуть наличие перелома. Кроме того, МРТ позволяет выявить имеющие метаболические патологи кости.

На сегодняшний день МРТ считается высокоинформативным способом диагностики. Незаменим этот вид обследования при крестцовых переломах. Кроме того, этот вид диагностики успешно применяется для выявления хронических и острых переломов позвонка, части бедра, а также для выявления так называемых стрессовых переломов.

При остеопоротических переломах образуются специфические изменения в костном мозге, которые ярко выделяются на участках костей скелета и смежных позвонках, не пораженных патологией.

Методика ПЭТ

Методика ПЭТ помогает различить симптомы остеопороза от вторичных поражений костей, которые образуются вследствие метастазирования или прогрессирования инфекций. ПЭТ сканирование выполняют с применением радионуклида. Это позволяет просмотреть все зоны мишени.

Определение остеопороза с помощью лабораторных анализов

Для определения остеопороза широко применяются не только инструментальные способы, но и ряд лабораторных анализов. С их помощью удается различить первичный от вторичного остеопороза. Кроме того, анализ помогает подобрать адекватную терапию и скорректировать питание пациента.

Зачастую для определения остеопороза показаны следующие анализы:

  • для выявления анемии и течения инфекционного процесса назначается общий анализ крови;
  • при подозрении на первичный остеопороз показан забор биологической жидкости на определение сывороточной фракции;
  • забор на исследование биохимических показателей печеночного и почечного комплекса;
  • определение тиреотропного гормона. Дело в том, что дисфункция щитовидки напрямую сказывается на появлении остеопороза;
  • исследования на определение дефицита витамина Д;
  • определение сывороточных белков. Миелома нередко становится причиной развития остеопороза;
  • забор мочи на определение креатинина. Большой показатель содержания этого компонента говорит не только об интоксикации организма, но еще и тесно связан с развитие основной патологии;
  • определение уровня гормонов в биологической жидкости. Если в крови преобладает мужской гормон (гипогонадизм), это сигнализирует о развитии остеопороза.

Кроме вышеописанных исследований доктор может назначить проведение и ряда других лабораторных диагностик, при необходимости, в том числе и забор биологической жидкости на обследование маркеров.

Остеопороз является одной из самых опасных и коварных патологий. Как уже говорилось выше, течение этого заболевания происходит бессимптомно, а вот последствия чреваты для человека тяжелой формой инвалидности. Поэтому так важно регулярно проходить плановый осмотр, особенно тем лицам, которые находятся в группе риска.

MBST-терапия

Если диагностика показала наличие остеопороза, важно сразу приступать к эффективному лечению. К новейшим методам относится MBST-терапия. Она помогает устранить не только симптоматику остеопороза, но и саму причину заболевания.

MBST-терапия не вызывает побочных эффектов, не вредит организму пациента. Именно такое лечение остеопороза позволяет избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://artrombst.ru/diagnostika-osteoporoza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.